iss des Einflusses äusserer 
nie auf die Krankheitsgenese zu gelangen, resp. darüber entscheiden 
toiieii, in wie weit dieselben für die autochthooe Genese bedingend, 
weil eben nur für die Entwickelung des Contagiums massgebend, 
d öder hemmend, sind. — Dass für die Verbreitung von Keuch- 
eio ContagJum eines der wichtigsten ätiologischen Momente ab- 
geht, abgesehen von unendlich vielen, wohlbeobachteten, einzelnen 
checi, schon au$ dem Auftreten der Krankheit in solchen Gegenden 
, die entweder dauernd in einem nur sehr beschrankten Verkehre 
er Aussen weit stehen, wie u. a. Island und die FärÖer, oder welche 
upl iranz ausser aifem Verkehre mit den, vom Keuchhusten heim- 
ihlcn Lindern geblieben waren und erst, nachdem sie zu diesen in 
pahere und allgemeinere Beziehung getreten, von der Krankheit heim- 
iil worden sind, wie u. a. der polynesische Archipel, Australien, Ca- 
ll. Die Geschichte der Krankheil in eben diesen Gegenden lässt 
ber noch ein zweites» wichtiges Faktum erkennen, dass nämlich die 
beiis$enese nicht nur auf einContagium zurückgeführt werden kann, 
unter gewissen Umständen, stets zurückgeführt werden muss, 
mit andern Worten, die autochthone Entstehung vonKeuch- 
eo keineswegs so weit, als die geographische Verbrei- 
■ipeicht. Es ist ein ausgemachtes Faktum, dass auf Island und den 
frKeuchhusten nur eingeschleppt vorkommt, dass die Krankheit da- 
m nach abgelaufener Epidemie, d.k nach Durchseuchung aller für das 
kiufii empfanglichen, und von demselben betroffenen Individuen er- 
L tind sich erst wieder von Neuem zeigt, wenn aufs Neue Contagium 
ro gelnogl ist Wir müssen dieses Faktum vorläufig festhallen, wenn 
•ach ganz ausser Stande sind, zu ermitteln, wo die Heerde der autoch- 
nen KranJtheilsgenese, d h. wo die Heimath von Keuchhusten gesucht 
rieo muss, oder die Ansicht zu widerlegen, dass sich die Krankheit, 
m wie Blattern, stets nur auf dem Wege der contagiosen Reproduktion 
mgl, eine Ansicht, welche, wie bekannt, auch für Scharlach und Ma- 
ri ^4tend gemacht, jedoch ebensowenig bewiesen, wie widerlegt wor- 
tt ist — Wir müssen demnach auf eine Theilung der Frage nach dem 
hlbsse äusserer Momente, auf die autochthone Genese der Krankheit 
keneiis, oder auf die Förderung der conlagiösen Verbreitung anderer- 
iBli lorlauflg verxichJen, und uns eben damit begnügen, festzustellen, ob 
W^^elche Abhängigkeit die Krankheit in ihrem Auftreten und Ver- 
■fc im Allgemeinen von äusseren Einflüssen zeigt. 

!• 53, Keuchhusten IriU gewöhnhch als E p i d e w \b . sehr seilen, 
N t»ar meist nur dann, sporadisch auf, wenn eben der epidemische 
PBOM sieh an einem Orte gellend zu machen anlangt, oder wenn die 
«ftkheit in benachbarten Gegenden epidemisch herrscht; wesentlich 
■^frebeod ist hiefür, wie für den räumlichen Umfang und die Dauer der 
h^tmtt, die Zahl der empfänglichen Individuen, daher die Krankheit In 

reu, volkreichen Städten oder Gegenden im Allgemeinen viel häu- 

TorheiTscht und einen viel längeren Bestand ^eigl, als in kleineren, 

djcbt hevüikerten Ortschaften oder Landstrichen. Allerdings kommt 

vaf» dass die Krankheit hier mehr als ein Jahr fortwucberE, aber 




106 Hirsch, biskoritoli geograpldfbhe PiÜiologie. 

immer nur, indem sie von Ort zu Ort fortschreitet, und erst, nachdem i 
an einem Orle längere Zeit erloschen war, wieder zu demselben zurfid 
kehrt — Es liegen mir 416 epidemiologische Berichte über Keuchhuslfl 
vor, von denen der bei weitem grösste Theil sich auf einzelne OertUel 
keiten, einzelne allerdings auf grössere Kreise oder ganze Landschaften bf 
ziehen ; eine Zusammenstellung dieser Berichte , von deren Mittheiluog ii 
extenso ich hier aus räumlichen Gründen billig abstehe, ergibt nun W 
züglich des äusseren Charakters der Epidemie folgende Resultate: 

1) Die Dauer der Epidemie beträgt von wenigen (2—3) Monaten bil 
zu einem Jahr und darüber; in vielen jener Berichte ist die Dauer pi 
nicht oder zu allgemein angegeben, lassen wir diese ausser RecbDUDS^rf 
bleiben 134 übrig, von welchen ' 

14 2 Monate 8 7 Monate 

19 3 „ 6 8 „ 

23 4 „ 5 9 „ 

12 5 „ 7 10 „ 

27 6 „ 1 11 „ 

und 13 ein Jahr und darüber dauerten. ^ 

2) Ebenso verschieden wie die Dauer, ist der räumliche Dmfti 
welchen die Krankheit in den einzelnen Epidemien erlangt; sehr hin 
bleibt sie auf einen Ort beschränkt, andere Male verbreitet sie sich i 
die nächste Umgegend desselben, nicht selten aber überzieht sie an 
grössere Landstriche, und so kommt es zuweilen, dass, indem sich sok 
Krankheitsterrilorien immer mehr erweitem, und mit den benachbnl 
zusamnienfliessen , die Krankheit den Charakter einer Pandamie gewin 
dieser pandemischen Verbreitung begegnen wir u. a. im Jahre 1788, 
welchem die Krankheit vom südlichen Deutschland aus zuerst nach Isti 
gelangte, von hier einerseits nach Albanien, andererseits über Trifl 
Muglia, Capodistria, Isola nach Venedig forlschritt, von hier nach Pjm 
gelangte und endlich mit einer Epidemie zusammentraf, welche von i 
voyen aus sich über den westlichen Theil Oberitaliens verbreitet hi 
1785 finden wir Keuchhusten in ganz Sachsen und Franken vorherrsche 
1813 ebenso in Kämlhen und Steyermark, 1814 und 1815 in fast gl 
Deutschland, 1825 — 1826 im dänischen Inselreiche, 1832 in den melü 
Gegenden von Schleswig-Holstein, so wie in Nieder- und Oberöstreich \ 
in der Lombardei, 1846 in ganz Dänemark, 1850 in sehr vielen Gegen 
von Louisiana, 1856 durch ganz Holland u. s. w. 

3) Das Wiedererscheinen von Keuchhuslenepidemien an ein und 
selben Orte ist keineswegs, wie von einzelnen Seiten behauptet wird, 
zwar ebensowenig, wie das der akuten Exantheme, an eine beslii 
Periode gebunden. In vielen Gegenden soll die Krankheit, wie es bi 
fast alljährlich (doch wobl nur für eine Reihe von Jahren) erscheinen^ 
u. a. in Dorpat, Orenburg, Swansea^), im Gummersbacher Kreise (( 
u. s. w., in Petersburg, Salzburg % Sidmooth 3) u. a. 0. tritt sie alle 3 
4 Jahre auf, in Nemours und Brescia zeigt sie sich alle ö bis 6 ~ 
in Washington Ct, Oh., alle 8 bis 10 Jahre, u. s. w. In Erlangen ist 
in den Jahren 1819, 26, 29, 31, 41, 46 und 57, also in ganz ui 
massigen Perioden, beobachtet worden, und dasselbe gilt von dem 
treten der Krankheit in Landsend ^), Copenhagen, Oldenburg ^ u. a. (K i 

( 



1) Colllns in Lond. med. Reposit. IV. 108. 2) Werneck nnd Badins AUg.C 

Zeitung 1832. 311. 3} Jefferey in Prov. med. tr. XI. ]I08. • 

4) Forbet in Prov. med. tr. IV. 171. 5) Goldsohmidt In Hiaer AtcUt VU. M. 



OTfao -Krankheiten« EeuobhisfitaQ. 109 

Jiikr haiifl dieser Ümsland, zum Theil wenigstens, von der Einschlep- 
If des Contagjums» und der Zahl der, für dasselbe eornifän^lichen In- 
Uim ab» wiewohJ auch hier noch ^an?. unbekannlc Verhäitnisse mit 
kdiDung kommen, da wiederholt die Thalsache lieobachlel worden 
dass die Kratikfieit in einer einzelnen OerUichlceit längere Zeit besland, 
lesicli, trotz ottenen Verkehrs mit der ganzen Nachbarschall, auf die- 
k in verbreiten, 

§54 Es scheint mir keiner Frage zu unlerliegen, dass klima- 

che Verhällnisse einen ausgesprochenen EinOuss. nicht bloss aut die 

lese, sondern aucii auf den Charakter von Keuchhusten äussern, und 

iWatt'), Thomson^) u. a,, bis zu einem gewissen Grade wenig- 

IS, TolJkommen Recht haben, wenn sie sagen, dass die Krankheit m 

laereo Gcgendtn weniger häufig vorkommt und weniger bösartig vcr- 

l, als in höheren Breiten. Auf dem europaischen Conlinenle lassen 

I dcTartige unterschiede allerdings noch nicht nachweisen, wie nament- 

dte in der Turkey und Italien gemachten Erlahrungen lehren, ja Pe- 

m ♦erklärt sogar in seinem Berichte über Keuchhusten in Padua; „c 

hiiu $embra provato ad evidenza, che nei populi settentrionalL ia losse 

iviilstva sia meno frequente ne' suoi vitorni, meno lorte, e terribile 

e »ue conseqnenze, che ne* paesi posti aila plaga piü mite, e meri- 

uk delta Francia e dell' Ilalia/* und auch Nogueira^) spricht sich 

mtm Berichte von der Keuchhusten epidemle 1843 auf Terceira über 

bösartigen Charakter, den die Krankheil dort anzunehmen pflegt, aus; 

iftl in den subtropischen Gegenden, wie in Algier, Unteregyplen, Sy- 

u den südlichen Staaten von Nordamerika u* s. w., scheint sich in 

jer Beziehung ein wesentlicher Unterschied gegen kältere Gegenden 

' nicht bemerklich zu machen, allein sehr bestimmt ist ein solcher in 

eifenilich tropisch gelegenen Breiten ausgesprochen, wo die Krank- 

d<?n übereinstimmenden Berichten aus Guayana, Peru, Westindien, 

Südseeinseln, China, dem indischen Archipel und Indien zulolge, ent- 

>n selten vorkommt und meist einen gutartigen Charakter hat. In 

km Umstände der Grund für diese Exemption der Tropen von Keuch- 

n gesucht werden muss» ist vorläufig nicht zu entscheiden; ohne 

iTel sind Temperaturverhältnisse in dieser Beziehung von grossem 

da sich der entsprechende Einfluss dieses Momentes auch in 

n Breiten auf die Genese, noch mehr aber auf die Gestaltung der 

Nktäeii mit ziemlicher Sicherheit nachweisen lässL 

§- 55. Die meislen Beobachter erklären sieh, bezüglich des Vor- 
Böen» der Krankheit in den einzelnen Jahreszeiten, übereinstim- 
Nl dahin, dass Keuchhusten vorherrschend in den kälteren, durch 
Ae TemperaturditTerenzen und höhere Grade von Luflfeuchtigkeit aus- 
itbneten Monaleu, speciell im Winter und Frühling, in den heissen 
irnpsschen Gegenden während der kalten nnd Regenzeit, in gemässigten 
leo allerdings auch, wiewohl selten, im Sommer und Herbst, bei in- 
i'ir Oitzc und Trockenheit auftritt, einmal entwickelt aber ganz unab